申請單位

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注冊地點

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電話

單位網站

電子郵箱

單位性質

□國有企業             □集體企業           □私營企業

□有限責任公司         □股份有限公司       □股份合作企業

□港澳臺商投資企業     □外商投資企業       □其它（    ）

（核心）專利名稱

專利權人

專 利 號

專利授權公告日

專利所屬

技術領域

01.電子與信息  02.航空航天及交通  03.光機電一體化  04.生物技術  05.新材料  06.新能源與高效節能  07.環境保護  08.地球、空間與海洋  09.核技術應用  10.醫藥與醫學工程  11.農業  12.其他

轉化項目年效益

（萬元）

銷售收入

利潤

稅收

創（節）匯

資助類別

□PCT專利    □發明專利  □實用新型專利 

總投資（萬元）

擬申請資助資金（萬元）

轉化項目簡介

（300字左右）

申請單位意見

（蓋章）

年  月  日

經辦人

簽字