三、對2008年臨床醫學具體考點的分析及考試方向預測
(一)對2007年臨床醫學考試大綱及具體考點的分析
今年是試題改革的第二年，從去年的考題來分析，我們可以發現一些規律的東西。去年考試大綱有所變動：從內容上看增加了不少新內容。雖然仍由生理學、生物化學、病理學、內科學和外科學五門組成，但大綱內容有了很大變化：內科學增加了診斷學內容，外科學增加了胸外和泌尿外科的內容，病理學增加了生殖系統疾病內容。各科目的內容也有微調；從題型上看沒有變化，但難度略有降低。題型仍全部為多選題，包括A型題、B型題，X型題，其中A型題約占75%，比去年的70%略有提高；B型題約占12%，X型題約占13%，這兩種題都比去年的15%略有降低。A型題比例增加，X型題比例降低，有助于降低試題難度；從題量上看有所增加。從原來的150題增加為180題，滿分為300分。試卷總題量為210個小題，其中1—150題是所有考生必答題，共240分；151題到180題為報考基礎醫學專業考生的必答題，181題到210題為報考臨床醫學專業考生必答題，共60分。雖然題量和分值都增加了，但考試時間沒有變化，仍然是3個小時；從內容比例上看各有側重。今年大綱對基礎醫學考生的要求是生理占24%、生化18%、病理18%、內科24%、外科16%。對臨床專業考生的要求是生理占16%、生化12%、病理學12%、內科34%、外科26%。可見今年對基礎醫學專業的考生偏重于基礎醫學知識的測試，占60%；對臨床專業的考生偏重于臨床醫學知識的測試，也是占60%。所以基礎醫學的比重有所下降，大家應該注意，把重點放在內外科上。但是，不管如何改革，西醫綜合的基本內容沒有多大的改變，雖然內科學增加了診斷學的部分，外科學增加了泌尿外科和心胸外科的部分，但是，2007年這三部分加起來也沒有超過10分，所以說，萬變不離其宗，只要我們抓住了最基本的東西，考試一定沒有問題。
(二)對2008年臨床醫學考試大綱的系統分析及預測
根據考核知識點的特點采用了不同的題型。外科等臨床型試題要求掌握疾病的特點，重點是臨床表現、實驗室檢查、鑒別診斷和治療原則，疾病特有的臨床表現和體癥特別(有些老師喜歡出教材中帶括號的英語縮寫)、疾病最有效的治療藥物或者方法。對2008年新大綱與2007年大綱比較，對于新增加的考點和疾病必須認真復習，一般在當年考試中對新增內容都會有所體現。在歷年的試題中，出現在教材中有關“最”、“特有”、“特效”、“唯一”“常常”字眼的句子中的試題占據71%，這足以說明在復習中抓住這些關鍵詞的重要性。因此建議每位考試在沖刺階段對教材中出現以上關鍵字的地方做一個標記或劃紅線標出，作為突擊的重點，這樣可以達到事半功倍的效果。在出選擇題時，容易出現這樣的選擇項：以下哪一項不符合，或者以下哪幾項符合等類似的問題。這時一般都是考教材中出現有明顯數字標出的標題。主要見于臨床疾病主要表現、常見并發癥、主要鑒別疾病、主要治療手段、主要治療適應癥等。
A、關于2008年臨床醫學考試方向的總預測
上面我們分析了2007年考試大綱的考察范圍和試題結構可以發現，試題內容覆蓋面廣，較全面考查了學生的基礎知識，同時注重了臨床實踐能力的考查，另一個就是試題符合大綱中規定的考查范圍，考試目標和試卷結構等各項要求。所以2008年，因為仍然是綜合考試，太難太偏的考題一般不會出現，大家要對大綱范圍內規定的基礎知識點好好把握，關鍵要細看，盡量不要出現漏網之魚。
臨床醫學在綜合考試中所占比重基礎醫學試卷由40%提高到50%，臨床醫學試卷由60%降至50%，但總體變化不大。所以今年在A型題，B型題，X型題方面，應該在出題量和具體類型占多大方面沒有什么大的變化，具體請參照上面分析的關于2007年真題里各個類型的題數占多大比重。應該指出的是內科學中的消化、呼吸和泌尿專業的試題，外科學中普外及骨科專業的試題是歷年考試臨床部分重頭戲，今年應該不會例外，故考生們一定要好好把握。
B、對08年大綱新增加知識點的分析及考點與預測
(1)內科學“診斷學”部分，增加了“腹痛”：腹痛是臨床上常見的一種癥狀，發生的主要原因多由于腹內臟器疾病所致，腹腔外其他內臟系統的疾病及全身感染等也可能引起腹痛，而且可以是很嚴重的腹痛。腹痛按病因病情可分為急性腹痛和慢性腹痛，不同的臟器損害可導致不同部位的腹部疼痛，最可能出現的是B型題，例如出現幾個腹痛疾病讓考生選擇對應的腹痛部位或放射部位等。
(2)內科“消化系統疾病和中毒”部分；“循環系統疾病”部分，除第三、四條目外；“呼吸系統疾病”部分，除第五、八、九條目外；“泌尿系統疾病”除第一條目外；“內分泌系統和代謝疾病”部分第三、五、六條目； “血液系統疾病”部分，第六、七、八條目；加增加了“實驗室檢查“。這也是今年大綱變化的一大特點，隨著科學技術的迅速發展，新的現代化的實驗室技術不斷涌現，實驗室檢查的價值日趨重要，已成為臨床診斷不可缺少的組成部分。所以，今年大綱對此項內容要求盡在意料之中。此項內容比較繁雜，既要了解各項檢查的意義，還要記憶具體正常參考值的范圍，因而出題內容多變，但據我們預測最可能以A型題，B型題的形式出現，因為考試內容出現的往往是各個疾病的特征性實驗室檢查，X型題出起來比較困難，不能有效地符合臨床上的思維。
(3)、內科“循環系統疾病”部分第三條目還增加了“心律失常的發病機制”。新大綱要求掌握的心率失常包括期前收縮、陣法性心動過速、撲動、顫動、房室傳導阻滯及預激綜合癥等6類，發病機制包括沖動形成異常，沖動傳導異常或兩者兼而有之。心率失常的發病機制有可能以A型題出現，特別要注意折返是快速性心率失常最常見的發病機制這個知識點，出現可能性極大！
(4)、內科“血液系統疾病部分”第一條目中增加了“貧血的治療”部分。貧血的治療A型題，B型題，X型題有可能出現在試卷上。貧血的種類較多，不同的貧血的治療方法也各異，故本節從字面上看起來內容較多，但最有可能出現的應該是基本治療原則，如雄激素、骨髓移植及免疫抑制劑等治療的適應癥等，依據貧血概述治療一節總結起來不過百余字，只有考生認真記憶一下足以對付此新增知識點。
(5)內科“結締組織病和風濕性疾病”部分第一條目增加了“治療”的考察。結締組織病和風濕性疾病目前尚未特效的根治方法，除理療、矯形、鍛煉、手術等方法外，藥物只能改善癥狀及控制疾病，且后一類藥尚處于萌芽，故最有可能以A型題出現，如那種藥物是多數結締組織病的一線用藥等。
(6)外科“胸部外科疾病”部分全部為新增知識點。本知識點是外科中改動最大的一個，所包含的內容明顯比2007年增加，因此肯定會在試卷中表現出來，其中A型、X型題的可能性最大，食管癌最常見的發病部位，肺癌的常見類型、腐蝕性食管燒傷的處理原則等在各類考試出現頻率，希望考生一定注意！
(7) 外科“泌尿、男生殖系統外科疾病”部分除保留原先條目外，還新增了常見泌尿系損傷的病因、病理、臨床表現、診斷和治療，泌尿、男性生殖系統腫瘤的病因、病理、臨床表現和診治原則。泌尿系損傷男性常見，以尿道損傷最多見，腫瘤最常見膀胱癌，其次腎腫瘤，隨著我國逐漸進入老齡化，膀胱癌的發病率逐年提高，因而在試題中出現的可能性最大，考生一定要熟記于心。
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