近年來，長三角各城市之間人員流動日益頻繁，異地居住現(xiàn)象越來越普遍，僅杭州一市，就有近10萬參保人常年異地居住，醫(yī)保異地互通的需求很大。醫(yī)保如何異地互通，長三角各城市紛紛試點。目前，試點主要有兩種模式，一是跨省市的異地報銷，比如滬杭和滬湖模式；二是同省范圍內(nèi)的“同城待遇”，如江蘇南通模式
滬杭醫(yī)保互通邁出第一步
長期被擱置的長三角醫(yī)保一體化議題，近日終于打破堅冰，由滬杭兩地攜手邁出第一步。
記者獲悉，日前，上海市醫(yī)保部門與杭州市醫(yī)療保險管理服務(wù)局已正式簽訂協(xié)議。根據(jù)這份協(xié)議，常住杭州的上海人今后看病可直接在杭州的上海醫(yī)保特設(shè)窗口結(jié)算報銷，而不用專程跑回上海報銷。而常住上海的杭州人，在上海看病也可享受同樣待遇。據(jù)上海市醫(yī)保事務(wù)管理中心主任助理龔憶莼介紹，預(yù)計在今年第四季度將正式提供異地結(jié)算服務(wù)。并且她還透露，目前江蘇省有關(guān)部門也表達(dá)了醫(yī)保異地合作的意愿。
與此同時，上海市醫(yī)保部門還先后與浙江省嘉興、安吉、湖州等另外3個城市的醫(yī)保部門簽訂了相關(guān)協(xié)議。但據(jù)湖州市勞保局辦公室主任關(guān)兵介紹，目前湖州方面這一政策還是單向進(jìn)行的，即上海的醫(yī)保參保人員可持卡在湖州看病，然后憑相關(guān)票據(jù)報銷，但在上海的湖州參保人員還無法實現(xiàn)在上海看病報銷。他表示，由于是上海方面委托湖州醫(yī)保部門代辦，實際上還只是相當(dāng)于將上海醫(yī)保的服務(wù)窗口“外移”。
蘇浙嘗試“同城待遇”
目前，我國的醫(yī)保統(tǒng)籌是以縣為單位建立的，不同城市甚至同一座城市的市縣間，對門診或住院報銷比例、藥品目錄等的規(guī)定都不一樣，參保人都無法享受“同城待遇”。蘇浙近期開始在各自省內(nèi)進(jìn)行試點，通過不同方式實現(xiàn)“同城待遇”。
從上月中旬起，江蘇省南通市區(qū)和其所轄6個縣市實現(xiàn)了醫(yī)保異地互通，參保人可在此范圍內(nèi)異地刷卡就醫(yī)。這是江蘇省內(nèi)醫(yī)保“同城待遇”試點的第一例。
另外，杭州的“點對點互通”值得一提。鐵路、民航、電力等部、省直屬企業(yè)有近20萬職工在杭州參保，但大部分都在杭州以外居住。以鐵路系統(tǒng)為例，4萬余名杭州參保職工，分散居住在1000公里的鐵路沿線，如何讓他們享受醫(yī)保異地的“同城待遇”，一直是一個大難題。
對此，杭州醫(yī)保部門積極尋找對策。截至7月，杭州市已和金華、湖州等地的近20家醫(yī)院“點對點互通”。以湖州為例，杭州醫(yī)保局近期和湖州市兩家醫(yī)院簽訂服務(wù)協(xié)議，將之納入杭州市醫(yī)療保險定點醫(yī)院管理范圍，杭州參保人到這些醫(yī)院就醫(yī)時，可憑杭州市民卡直接刷卡就醫(yī)。
區(qū)域利益限制醫(yī)保一體化
“其實關(guān)于醫(yī)保，全國都應(yīng)該這樣一體化。”上海醫(yī)藥集團(tuán)青島國風(fēng)藥業(yè)副董事長盧根鑫對記者表示：“經(jīng)濟(jì)一體化，人才流動加快，無論是普通民眾，還是商務(wù)人士都迫切需要社會的醫(yī)保一體化。并且醫(yī)保的跨區(qū)域合作，也將有利于經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步一體化。”
隨著長三角進(jìn)入新一輪融合浪潮，區(qū)域內(nèi)人口的流動性、互動性日益增強(qiáng)。然而相比日益健全的交通、信息一體化，與民眾切身利益攸關(guān)的“醫(yī)保一體化”，卻一直被擱置在被遺忘的角落里。
“長三角經(jīng)濟(jì)的融合發(fā)展，已經(jīng)對人員自由流動提出了要求。但現(xiàn)實是：各地醫(yī)保籌資來源和高低不同，以及管理機(jī)構(gòu)的行政割裂已經(jīng)成為某種障礙。”上海社科院人口與發(fā)展研究所研究員胡蘇云告訴記者，醫(yī)保一體化的構(gòu)想不是近期才有，但至今依然基本空白，其中有技術(shù)上的原因，更有制度上的原因。目前醫(yī)保資金籌集來源看主要還是來自各省市，統(tǒng)籌范圍局限于縣或市，并且各地經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、醫(yī)保政策差異大。正由于醫(yī)保資金來源不同，水平各異，提供服務(wù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)隸屬又受地域限制，決定了各地醫(yī)保卡內(nèi)涵實質(zhì)的差異，不可能像銀行卡一樣全國通存通兌。
“區(qū)域的利益交鋒，是所謂‘滬保浙醫(yī)’的瓶頸所在。要實現(xiàn)一體化，要求醫(yī)保資源和醫(yī)療資源的重新整合。”盧根鑫則一針見血，“如果參保人員都可以在外地進(jìn)行就醫(yī)并且報銷的話，參保地區(qū)的定點醫(yī)院和相關(guān)部門就會損失巨大。利益轉(zhuǎn)移到其他地區(qū)，當(dāng)?shù)刂鞴茚t(yī)保的部門和定點醫(yī)院自然不會愿意。但相信醫(yī)保一體化會是一個必然趨勢。作為區(qū)域融合度最高的長三角地區(qū)，理應(yīng)成為醫(yī)保一體化的先行者。”（本報記者 陳麗娟發(fā)自上海）
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