帶來了什么
新醫改方案規定，從今年開始，人均醫保補助標準將再次提高達到120元。這預示著財政投入將進一步加大。
去年宣布新醫改開始實施時，國家的計劃是三年投入8500億。醫改第一年投入的3900億，已接近一半。不過，這樣一個投入在取得成效的同時，仍然面臨著很大的質疑聲。
“藥價不算低、床位費比以前提高了，看病貴依然存在。”王鵬這么說的根據是，生活在安徽農村的父親，在鄉鎮衛生院住了80多天，藥費高達6000元。這與去年比起來僅僅少了一千多塊錢。
王鵬自己就是北京一家醫藥銷售公司的經理，“遠沒有官方說的基本藥物制度實施后，藥價下降了30%這樣的成效。醫療改革初顯成效是唬人的。”不過，王鵬也承認看病是比以前方便多了。
實際上，為了緩減“看病貴”的問題，與新醫改配套的《國家基本藥物制度》在新醫改實施后的4個月便迅速登場。該制度規定，政府舉辦的基層醫療機構，全部配備和使用基本藥物制度中的307種藥物，而且零差率銷售。
去年，基本藥物首先在1030個縣市區的19664個鄉鎮衛生院、8527個政府辦社區衛生服務機構實施。
“去年我們在基層醫療這塊投入了8000多萬。”昆明市衛生局局長許永剛介紹說，為了切斷藥品利益。昆明市實行了收支兩條線的管理方式。如鄉鎮衛生院的開支，由財政直接撥款。醫療服務的收入直接進入財政部門的賬號。
但在王鵬看來，這樣并未有效地切斷藥品的利益，“我就是做藥品流通行業的，隨著基本藥物制度對藥價的打壓，有些低價中標的藥品無利可圖干脆棄標，進入醫療機構的仍是價格相對較高的藥品。”
據了解，到目前30個省市已經完成基本藥物的第一次招標，28個省市已經開始實行基本藥物零差率銷售。官方給出的說法是，藥品價格比之前平均下降了30%左右。而據記者了解，低價藥品棄標的現象在上海、江蘇、內蒙古等多個城市出現。
為緩解眾多患者涌向大醫院產生的“看病難”的問題，新醫改在實施中，將鄉鎮衛生機構的報銷比例提高到了70%，而把大醫院的報銷比例不斷壓縮，以吸引患者到中小醫院就醫。
香港艾力彼醫院管理機構，近期對山東、廣東等地的一百多家醫療機構進行調研后發現，基層醫療機構的業務量增長了20%。
“這些醫院中，鄉鎮醫院的報銷比例是70%，縣級醫院的報銷比例是50%，市級以上的醫院報銷比例是30%。”香港艾力彼醫院管理機構CEO莊一強稱，基層醫療機構報銷比例調高，吸引了部分患者重新選擇小的醫療機構，大醫院擁擠的問題得以緩解。
但仍令部分老百姓不滿意的是，目前，在基層醫療衛生機構就醫，能報銷的只有藥費。住院費和診斷費全部需要患者出，而住院方面的費用卻比以往高出了一大截。
“現在鄉鎮衛生院的床位費一天達到18塊錢。這比以前高出了10塊錢。診斷費也感覺比以前高了。”王鵬覺得，雖然總體上新醫改以來城鄉的就醫水平得到了改善，但仍有很多細節存在不足。
醫改的階段性總體目標為，到2011年基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，基本醫療衛生普及性和服務水平明顯提高，居民就醫費用負擔明顯減輕。
從目前來看，新醫改還有很多工作要細致耐心地推進。
|
