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社會(huì)辦醫(yī)如何讓百姓叫好
編者按
堅(jiān)持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本辦醫(yī)，是醫(yī)改的基本原則和方向。今年以來(lái)，很多地方對(duì)社會(huì)辦醫(yī)開(kāi)啟“綠燈”，傾力扶持，醫(yī)改正在拓開(kāi)一片新天地。社會(huì)辦醫(yī)是為了彌補(bǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)的不足，方便百姓就醫(yī)。隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，以及人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的健康需求，社會(huì)辦醫(yī)有著廣闊的發(fā)展空間。
在國(guó)家大力倡導(dǎo)和扶持下，社會(huì)辦醫(yī)的新體制給百姓帶來(lái)了哪些方便和實(shí)惠？基層有哪些探索和創(chuàng)造？如何使社會(huì)辦醫(yī)一路走好？半月談?dòng)浾叻指氨本?、四川、福建、云南等地進(jìn)行了深入調(diào)研。
新看點(diǎn)：社會(huì)資本撬動(dòng)辦醫(yī)新格局
民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，是對(duì)政府舉辦公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的有益補(bǔ)充。近年來(lái)，很多地方都對(duì)社會(huì)辦醫(yī)開(kāi)“綠燈”，從準(zhǔn)入審批、技術(shù)指導(dǎo)、政策措施等方面加以扶持，使民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)迎來(lái)了發(fā)展新機(jī)遇，社會(huì)資本的投入日趨升溫，一些民營(yíng)醫(yī)院開(kāi)始向規(guī)?；?、集團(tuán)化發(fā)展。
資本有了新機(jī)會(huì)
對(duì)于成都新華醫(yī)院院長(zhǎng)張建華來(lái)說(shuō)，四川省人民政府不久前出臺(tái)的《進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施細(xì)則》(以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施細(xì)則》)，讓他對(duì)醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展?jié)M懷信心。
新華醫(yī)院是四川省內(nèi)規(guī)模較大的一家民營(yíng)非營(yíng)利性醫(yī)院。這家醫(yī)院曾是成都發(fā)動(dòng)機(jī)集團(tuán)下屬的企業(yè)醫(yī)院。因企業(yè)當(dāng)時(shí)經(jīng)營(yíng)效益不佳，這家醫(yī)院一度陷入困境，負(fù)債累累。2004年4月8日，四川省一家房地產(chǎn)企業(yè)——朝陽(yáng)企業(yè)集團(tuán)收購(gòu)了該醫(yī)院，累計(jì)投資逾億元，讓這家醫(yī)院“起死回生”。
走進(jìn)新華醫(yī)院，48歲的成都市民張雅波正在特殊門(mén)診窗口報(bào)銷(xiāo)。張雅波患有糖尿病，她說(shuō)：“雖然這是民營(yíng)醫(yī)院，但是離我家特別近。一個(gè)季度的用藥，報(bào)銷(xiāo)后自己只掏84元！”
“民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展，最重要的就是公平競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境?！睆埥ㄈA說(shuō)，成都市一直對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展給予“特殊關(guān)照”。按照2004年國(guó)家的相關(guān)政策，民營(yíng)醫(yī)院只能注冊(cè)為營(yíng)利性醫(yī)院，但成都市那次卻“破格”將我們注冊(cè)為非營(yíng)利性醫(yī)院。這給醫(yī)院的發(fā)展提供了良機(jī)，非營(yíng)利的定位讓患者更容易選擇我們。
在四川省衛(wèi)生廳醫(yī)政處副處長(zhǎng)蔣劍的手中，記者看到了那份新近出臺(tái)的《實(shí)施細(xì)則》：放寬準(zhǔn)入范圍，鼓勵(lì)和支持社會(huì)資本舉辦各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參與公立醫(yī)院改制重組；改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，將符合條件的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍；促進(jìn)持續(xù)健康發(fā)展，為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員提供更多的培養(yǎng)、培訓(xùn)機(jī)會(huì)……
“《實(shí)施細(xì)則》有效期為5年，這次給民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可都是‘真金白銀’的優(yōu)惠。”蔣劍說(shuō)，四川省最近試點(diǎn)推行的醫(yī)生“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”，在一定程度上也是為了推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員合理流動(dòng)，幫助民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)解決優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享的問(wèn)題。據(jù)他透露，在一系列利好政策的刺激下，越來(lái)越多的社會(huì)資本開(kāi)始考慮投資民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中包括一些外資。
另外，記者調(diào)查時(shí)還發(fā)現(xiàn)，四川省一些運(yùn)行良好的民營(yíng)醫(yī)院也正抓住機(jī)遇做大做強(qiáng)。7月9日，四川省率先按照國(guó)家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)打造的民營(yíng)醫(yī)院——成都市西區(qū)醫(yī)院擴(kuò)建一期工程落成，將成為四川省民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)的旗艦級(jí)醫(yī)院，為更多老百姓提供醫(yī)療健康服務(wù)。
多元化辦醫(yī)格局顯現(xiàn)
鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有利于增加醫(yī)療衛(wèi)生資源，緩解醫(yī)療資源不均衡的現(xiàn)狀，滿足人民群眾多層次、多元化的醫(yī)療服務(wù)需求，有利于建立競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，完善醫(yī)療服務(wù)體系。隨著我國(guó)鼓勵(lì)和支持社會(huì)資本辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，多元化辦醫(yī)的新格局正在形成。
北京現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)6539家，其中70%為民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。然而，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中大部分是小診所，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)約占北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)的10%。
北京市醫(yī)改辦前不久表示，北京鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)政策近期將面世，將以社會(huì)需求為導(dǎo)向，重點(diǎn)鼓勵(lì)扶持兩類民營(yíng)醫(yī)院：一類是上檔次、上規(guī)模、具有市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力和潛力的特色?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，與政府舉辦的公立醫(yī)院形成“錯(cuò)位競(jìng)爭(zhēng)”、良性發(fā)展的格局；另一類是服務(wù)外來(lái)流動(dòng)人口的臨時(shí)性就醫(yī)需求，或滿足普通居民醫(yī)療需求的社區(qū)診所、門(mén)診部，與政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)形成互補(bǔ)格局。
北京市醫(yī)改辦表示，民營(yíng)資本的介入將促進(jìn)北京市醫(yī)療布局和結(jié)構(gòu)趨于合理。目前，已有多家大型企業(yè)在北京郊區(qū)進(jìn)行規(guī)模投資，其中不乏1000張至1500張床的民營(yíng)醫(yī)院。
除了大型企業(yè)的投資，北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還采取政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的模式鼓勵(lì)民間資本辦醫(yī)。北京市正式運(yùn)行的322個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，有非政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心51個(gè)，占15.8%?！皩?duì)于社會(huì)資本舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)和基本藥物零差率銷(xiāo)售，政府以購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的形式進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)助。”北京市醫(yī)改辦法規(guī)二組組長(zhǎng)湛志偉說(shuō)。
在社會(huì)資本辦醫(yī)領(lǐng)域，云南省也在探索。2008年初，昆明市委、市政府就出臺(tái)了文件以加快民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展，從稅費(fèi)、土地政策、許可準(zhǔn)入、人員待遇、投資獎(jiǎng)勵(lì)、補(bǔ)償制度等9方面制定了優(yōu)惠政策，同時(shí)建立公共財(cái)政激勵(lì)辦醫(yī)機(jī)制。
政策上的“突破”使得社會(huì)資本在云南醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域快速成長(zhǎng)。以股份制改革工作為例，率先開(kāi)始招商引資的兩家公立醫(yī)院——昆明市一院和市兒童醫(yī)院負(fù)責(zé)人均表示，當(dāng)時(shí)前來(lái)洽談的企業(yè)十分踴躍，有幾十家。隨后，市一院與云南省城市建設(shè)投資有限公司聯(lián)合成立了醫(yī)療投資管理有限公司，這是云南省第一家三甲公立醫(yī)院試行股份制辦院。市口腔醫(yī)院由一投資集團(tuán)投資約2600萬(wàn)元，醫(yī)院資產(chǎn)評(píng)估作價(jià)2439萬(wàn)元，雙方合資后成為一家營(yíng)利性醫(yī)院。
記者從昆明市衛(wèi)生局獲悉，截至2011年初，昆明地區(qū)民營(yíng)醫(yī)院機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)到122所，床位數(shù)達(dá)到7802張，資產(chǎn)數(shù)達(dá)到27.8億元、從業(yè)人員近1萬(wàn)人，民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量、床位、資產(chǎn)和人員比2007年分別增長(zhǎng)60.5%、146.4%、379.3%和121.1%，民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展呈現(xiàn)迅猛勢(shì)頭，成為昆明市醫(yī)療服務(wù)的重要力量。
成都新生堂醫(yī)院院長(zhǎng)吳會(huì)瓊說(shuō)，作為民營(yíng)醫(yī)院，如何給市民提供更為高端的服務(wù)，是與公立醫(yī)院展開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)的重要手段。除了提供高端服務(wù)，許多醫(yī)院還在打造“特色?？啤?。今年初，由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)美容與整形分會(huì)領(lǐng)航，民營(yíng)醫(yī)院——四川華美紫馨醫(yī)學(xué)美容醫(yī)院作為基地，韓國(guó)、日本、加拿大等多家海外整形權(quán)威機(jī)構(gòu)共同參與的“亞太區(qū)美容與整形新技術(shù)交流中心”成立了，并力爭(zhēng)打造中國(guó)美容第一城。
百姓有了新選擇
多元化辦醫(yī)格局下，最直接的受益者是老百姓，因?yàn)樗麄冇辛烁嗟倪x擇。
京城首家全部由臺(tái)灣醫(yī)師坐診的中醫(yī)診所——天承金象中醫(yī)診所已經(jīng)運(yùn)行一年多。這家診所是北京金象復(fù)星醫(yī)藥股份有限公司與臺(tái)灣知名醫(yī)生合作開(kāi)辦的全新中醫(yī)診所。診所11名醫(yī)生全部來(lái)自臺(tái)灣，其中6人常駐北京，5人在北京、臺(tái)灣兩邊出診。
記者走進(jìn)位于北京市西城區(qū)月壇南街的該診所內(nèi)，看到衛(wèi)生部門(mén)頒發(fā)的執(zhí)業(yè)許可證?！耙?yàn)槟壳按箨懼辉试S臺(tái)灣醫(yī)生執(zhí)業(yè)，還不允許申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，所以我們選擇與金象合作，而我是這家診所的實(shí)際負(fù)責(zé)人?！痹谂_(tái)灣有著20年從業(yè)經(jīng)歷的謝茂源醫(yī)生說(shuō)，目前診所的醫(yī)生都曾在大陸上過(guò)醫(yī)學(xué)院校，都考過(guò)大陸的醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格許可證，并且都有在大陸行醫(yī)的意愿，于是組成了這樣一個(gè)團(tuán)隊(duì)。
謝茂源醫(yī)生介紹，最初的想法是給生活在北京的臺(tái)灣人提供一個(gè)看病場(chǎng)所。不用排隊(duì)掛號(hào)，隨來(lái)隨看讓附近居民覺(jué)得這里挺方便。這家診所將臺(tái)灣的醫(yī)療服務(wù)理念引入診所的日常管理中，如提供晚間門(mén)診和周末門(mén)診就是特色之一。
40多歲的公務(wù)員李芳在這里候診，她說(shuō)：“我的同事向我推薦了這家診所，我有頸椎病，來(lái)這兒做熏蒸和推拿，我平時(shí)工作忙，這里周末能看病，晚上也能看，確實(shí)方便。”
醫(yī)生的桌上都有電腦，診所為前來(lái)就診的患者都建了電子病歷，整套軟件是從臺(tái)灣的診所照搬過(guò)來(lái)的。
成都市民張軍最近牙疼，想去醫(yī)院治療，但一想到大醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)的場(chǎng)景，年逾七旬的老人眉頭緊皺。這一次，老人選擇了到家附近的亞非牙科治療，沒(méi)想到一個(gè)電話就預(yù)約好了?！霸诩夹g(shù)水平差不多的情況下，民營(yíng)醫(yī)院對(duì)百姓來(lái)說(shuō)更方便些?！崩先诉@樣說(shuō)。
福建省廈門(mén)長(zhǎng)庚醫(yī)院是一家由臺(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)院與廈門(mén)海滄公用事業(yè)發(fā)展有限公司共同投資興建的綜合性醫(yī)院。記者在醫(yī)院遇到了前來(lái)看病的患者羅文。
羅文家住在廈門(mén)集美，在一家臺(tái)資企業(yè)工作。他告訴記者，第一次來(lái)長(zhǎng)庚醫(yī)院看病是因?yàn)榭吹揭粍t新聞，想過(guò)來(lái)試試。來(lái)后覺(jué)得這里各方面都很人性化，印象比較好，以后就常過(guò)來(lái)看病?！斑@已經(jīng)是我第5次來(lái)醫(yī)院了，醫(yī)院開(kāi)設(shè)了專門(mén)的網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)系統(tǒng)，我只要在家里上網(wǎng)掛號(hào)預(yù)約，按照預(yù)約的時(shí)間來(lái)就可以了，很方便?！?/p>
羅文說(shuō)，醫(yī)院在很多方面都會(huì)替患者著想，不但是預(yù)約掛號(hào)節(jié)省了時(shí)間，各項(xiàng)檢查不同于大醫(yī)院，是檢查完后一并繳費(fèi)。別看這小小的不同，可是為患者省去了樓上、樓下奔波之苦。羅文告訴記者，自己的女兒總是呼吸系統(tǒng)發(fā)炎，以往醫(yī)生都是給消炎藥。去年首次帶女兒來(lái)這里看病，醫(yī)生給開(kāi)了些增強(qiáng)免疫力的藥物，孩子今年就沒(méi)有再生病了。
這里的醫(yī)生還會(huì)提醒我們，一些不必要的檢查不用去做，一些建議做的檢查也會(huì)征求我們的意見(jiàn)。這里的醫(yī)生更注重用最少的藥起到最大的效果。羅文說(shuō)：“剛開(kāi)始我來(lái)看病的時(shí)候，這里的病人并不多，但是這兩年明顯多了很多?！?/p>