阜陽手足口病真相調查：安徽派三批專家未確診
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為什么流行病會發展成一場疫情？
阜陽的醫療衛生部門，正在全力以赴增加床位，接收不斷增多的患病兒童，實際上，這種手足口病并不罕見，去年上半年，北京、山東都報告出現過手足口病病例，新加坡最近也出現過手足口病，但在阜陽，這種流行病怎么就會發展成一場疫情，威脅到這么多孩子的生命呢？
劉曉琳是阜陽市第一人民醫院的兒科主任，她現在被調到第二人民醫院進行支援，她是最早發現這些病例不是常見的肺炎而是某種病毒感染，時間是3月28日她接夜班。
阜陽市第一人民醫院兒科主任劉曉琳：“肺炎怎么會出現左心衰？從醫學原理上來說是不應該出現的，所以我感覺到跟我們平常發現的肺炎是不一樣的。”
記者：“那是28號是吧？”
劉曉琳：“3月28號的晚上，我接夜班，我看到這兩個病人過后，經過搶救這兩個病人都沒有成功?！?
第二人民醫院副院長冉獻貴告訴記者，之前按照癥狀，患兒馬上被按照肺炎進行搶救，但是都沒有成功。
阜陽市第二人民醫院副院長冉獻貴：“但是我們搶救肺炎肺水腫成功率是非常高的，很少死人的，那為什么這樣的病人搶救不過來？”
第二人民醫院副院長冉獻貴告訴記者，造成患兒死亡的另外一個重要原因是就診得太晚。
冉獻貴：“要早發現早就診早治療，應該多方配合?！?
在患兒出現皮疹發燒等初期征兆時，簡陋的基層醫療設備根本無法檢測出真實的病情，延誤了救治時間。
冉獻貴：“農村醫療條件差是一個方面，不良衛生習慣也是一個條件?！?
記者發現這些危重患兒大多來自農村，他們送到城里來的時候要走很遠的路，患兒的病情也在不斷加重。
高國的家長：“在家發燒了，在鄉下門診部看了兩天，都不見好。”
任天宇的家長：“城里邊傳染病多得很，我們不敢去，在家里又緩了一天?！?
劉曉琳告訴記者，從4月1日起，省衛生廳前后派了三批專家下來沒有確診，直到4月14日衛生部下來專家組，做了尸檢和病毒培養，一周過后正式確診為EV71腸道病毒感染。
從發現阜陽兒童感染怪病到確診是一種叫做EV71的腸道病毒在作祟，時間過去了將近一個半月，但病毒并不會因此放慢蔓延的腳步，那在這段時間里，阜陽的醫療衛生部門又是如何對手足口病疫情進行預防和救治的？記者也采訪了當地的衛生防疫部門。
劉曉琳：“口吐粉紅的泡沫痰，呼吸困難，紫疳明顯，非常非常的不一樣，這時候我想到它這是不是一個新的，我們還沒有發現的疾病?！?
在4月29日阜陽市政府召開的新聞發布會上，人民醫院小兒科醫生劉曉琳稱，3月27日，一名兒童死亡，3月28日、29日、30日，連續3天，每天有2名兒童死亡，這些兒童死亡的異?，F象，已經讓人民醫院做出了不是重癥肺炎的判斷。
阜陽市衛生局副局長嚴偉：“在一起反復的分析論證，就這樣，搞不清楚?！?
嚴偉告訴記者，連續7名兒童死亡，并且死因不明，他們雖然也懷疑過這是不是一場傳染病，但，這一點很快被否認了。
嚴偉：“互相都沒有關聯性，這些家庭成員也沒有相同的疾病情況?！?
隨后，阜陽市衛生部門幾經努力，也無法確診疾病的準確情況，3月31日，阜陽市把發現怪病，多名兒童死亡的情況報告給了安徽省衛生廳。
安徽省衛生廳應急辦主任牛麗娟：“第一批的專家3月31日當天就派過來了。”
但是第一批專家經過4天的調查后，也沒有確診疾病的病因，隨后，安徽省衛生廳又派出了第二批和第三批專家，但這些專家也都沒有定論。
牛麗娟：“從3月31日到4月14日，我們感覺到這個情況不是一個簡單的事情?！?
在意識到病情復雜之后，安徽省衛生廳決定向衛生部求援，但這時，距離安徽省衛生廳接到阜陽的報告已經過去了15天，由于病情沒有結論，阜陽當地衛生部門認為，沒有確診的疾病不符合《中華人民共和國傳染病防治法》依法公布的范圍，同時為了避免引起公眾的恐慌，阜陽市認為這一消息暫時不應該讓市民知道。
嚴偉：“我們不可能把一個絲毫不了解的疾病去進行宣傳?！?
與此同時，為了避免疾病蔓延，阜陽市也把這一疾病緊急傳達給各級醫療機構。
嚴偉：“召開衛生局長會議，召開疾控會議，把這種發生的情況告訴下面部門，要他們密切關注?！?
阜陽市把這一疾病緊急在各級衛生系統內部傳達，同時一邊加快對疾病原因的調查，一邊把疫情上報衛生部。由于在長達20多天的時間里，這一疾病始終沒有確診，而阜陽當地衛生部門在等待省衛生廳和衛生部專家給出結論的過程中，只能以“重癥肺炎”的名義對外公布。
4月23日，衛生部派來的專家組確診這場傳染病的罪魁禍首是EV71病毒，此時，得到準確信息的阜陽市衛生部門立刻向市民公布了這場疾病的病源和預防方法。
在蔓延的疫情背后，我們的醫療制度是否還存在問題？
在確定兒童手足口病的病源是EV71腸道病毒之前，地方衛生防疫部門已經在想方設法，應對疫情，但因為它當時還不是法定傳染病，這也給防控手段帶來了一些限制，目前，國家應對疫情的措施也在不斷升級，衛生部將手足口病正式納入了法定傳染病進行管理，成立防控領導小組，由衛生部部長陳竺擔任組長，在蔓延的疫情背后，我們能發現哪些需要改進的地方？再來聽聽專家的觀點。
在4月30號上午十點衛生部的媒體通氣會上，中國疾病預防控制中心副主任楊維中表示，阜陽疫情之所以快速擴散，除了前期對發病原因的調查耗時持久之外，還因為在阜陽疫情爆發之前我國尚未把腸道病毒EV71感染列為法定報告傳染病，這一制度的落后從客觀上為疫情的快速傳播提供了可能。
中國疾病預防控制中心副主任楊維中：“也不是說只有這個阜陽特有的，應該說這個病還是比較多的，只是我們國家在目前沒有把這個病納入法定管理的傳染病，因此這個報告它不是太完善?！?
就在會議結束之后兩天，5月2號，衛生部決定，將手足口病列入傳染病防治法規定的丙類傳染病進行管理，但這一天阜陽手足口病感染病例已升至3321例，比4月27日的1199例大幅增長了2122例，死亡人數也從20人增至22人。對此，社科院法學研究所憲法行政法研究室主任周漢華認為，今后對于未列入法定管理的傳染病爆發的情況，衛生部應該賦予地方更加廣泛的上報和信息披露途徑，及時遏止傳染病的蔓延勢頭，將染病和死亡人數降至最低。
社科院法學研究所憲法行政法研究室主任周漢華：“那么它（未列入法定管理的傳染病）的發布主體就應該比法定傳染病范圍的發布主體應該更廣，就不應該只是衛生部，或者省一級的衛生廳局，應該就是說包括市一級，甚至包括醫院本身，都應該有這個發布的義務?！?
同時周漢華也建議，為了更好地應對類似的突發公共衛生事件，各級政府應該建立足夠完善的應急機制。
周漢華：“實際上可以大量的采用現在發達國家實際上我們行政管理其他領域里面，也在采用的所謂的這種行政指導的方式，來教育公眾，怎么來避免這種還沒有最后確診的，或者說沒有最后得出結論的這種疾病的這種侵害?！?
除此之外，周漢華還認為，城鄉經濟狀況的不同，也造成了兩者醫療衛生條件的巨大差別，阜陽此次疫情中感染和死亡的患兒絕大多數都來自農村，就直接體現了農村基礎醫療衛生體系的薄弱。
周漢華：“比如城市和農村的生活習慣、生活方式不一樣，那么可能對于這種流行性的、或者傳染性的疾病，可能抵御的能力也不一樣，但是肯定是不可以排除，那么農村和城市在公共醫療的這種建設上，或者覆蓋上，或者是這種普通的公眾，來獲得這種醫療服務能力上的這種差異。”
由于農村醫療設備和醫務人員的嚴重匱乏，患者在染上腸道病毒的初期得不到有效的治療和隔離，導致病情發展，最終大面積蔓延，對此，楊維中表示，在未來的一段時間內，政府應大力加強農村基本醫療衛生體系的建設和完善。
中國疾病預防控制中心副主任楊維中：“就是咱們國家的這個制度的醫療，這個新農合（新型農村合作醫療）也好，這個社區衛生的也好，這個農村的一些基本的一些制度的這個要國家已經制訂了很好的政策，就是要盡快的、逐一的落實。”
截至5月2日，阜陽累計報告手足口病3736例，其中痊愈1460例，死亡22例，重癥30例，病危12例。為了及時控制疫情，救助患病兒童，衛生部于5月3日成立手足口病防控小組，衛生部部長陳竺任組長，部署各地疫情防控工作，同時組織專家對阜陽市重癥患兒進行會診，通過優化治療方案，把重癥患兒的死亡率降下來，與此同時，衛生部的部分專家也正在支援阜陽市各縣級醫院，提高當地醫務人員鑒別診斷和醫療救治的能力。
半小時觀察：阜陽疫情告訴我們什么？
EV71腸道病毒繼續考驗著安徽阜陽，也繼續考驗著我們的農村合作醫療制度。當越來越多的嬰兒被病毒奪走了生命的時候，任何憤怒、抱怨、指責、沮喪都無助于疫情的緩解，只有理性和科學的態度才能幫助我們度過難關。
面對著疫情的肆虐，從中央到地方，各級政府部門都已經做出了最大的努力，除了加強疫情控制力度、加派醫療人員外，一些領導還親赴疫情第一線督戰，以確保疫情得到進一步的控制和緩解。
在應對疫情挑戰的同時，不少人也開始反思我們的醫療制度存在的問題。普遍的共識是：雖然我們的新型農村合作醫療制度在制訂之初就已經進行了很好的設計，但是在實施制度的過程中，由于經濟方面的壓力，很多地方農村基層醫療體制、衛生防控體系薄弱的現狀沒有從根本上得到改觀。從這方面說，阜陽疫情反映出的不僅是一個醫療問題，更是經濟問題。
阜陽疫情一方面告訴我們建立健全基層醫療體系的重要性，另一方面也告訴我們，如果我們能夠吸取教訓、把疫情變成建立健全醫療衛生制度的機會，亡羊補牢，為時未晚。
主編：周人杰
記者：李錦 李杰 井天增
攝像：樊金鋒 張明 景延