十二屆全國人大二次會議政府工作報告學習問答
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17.醫藥衛生體制改革有哪些新進展？
新一輪深化醫藥衛生體制改革啟動實施已經5年，各地區、各部門秉持把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的理念，堅持保基本、強基層、建機制的原則，遵循統籌安排、突出重點、循序推進的路徑，大膽改革、務實探索，取得了重大階段性成效。中國編織了一張世界上最大的醫療保障安全網，構建了一個覆蓋全國的基層醫療衛生機構運行和基本藥物制度新平臺，打開了公立醫院改革發展的新天地。新醫改有力保障了民生，推動了社會領域改革，增進了社會公平，也拉動了內需，促進了經濟與社會協調發展。實踐證明，新醫改的方向和路徑是正確的。
本屆政府以來，深化醫藥衛生體制改革又取得了新的重要進展，順利完成了2013年各項改革任務。
一、全民醫保體系建設加快推進
職工醫保、城鎮居民醫保、新農合三項醫保覆蓋率保持在95%以上，到2013年底新農合參加人數達到8.02億，政策范圍內住院費用報銷比例達到75%左右，城鎮居民基本醫保報銷比例達到70%以上。城鄉居民醫保政府補助標準再比上年提高40元，達到280元。28個省份開展了城鄉居民大病保險試點，8個省市全面推開，試點地區大病患者報銷比例在基本醫保報銷比例的基礎上再提高10—15個百分點，達到70%以上。疾病應急救助制度開始建立，中央財政安排5億元支持各地建立疾病應急救助基金，發揮保民生、兜底線的作用。醫保支付方式改革方面，積極探索按病種、按人頭等復合付費方式，城鎮居民基本醫保在25個省（區、市）開展了省內異地就醫即時結算，新農合在90%的統籌地區實現了省內異地就醫即時結報，部分省市探索了跨省異地就醫即時結算。國家新農合信息平臺與9個省級平臺和部分大型醫療機構試點聯通，為跨省就醫費用核查結報奠定了基礎。在國務院出臺的關于促進健康服務業發展有政策支持下，商業健康保險得到積極發展。
二、基層運行新機制得到完善
基層醫療衛生機構在管理、補償、人事、分配等方面的綜合改革成效明顯，改進考核制度，推行績效工資，維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制基本建立。問卷調查顯示，87%的患者表示在基層看病不貴，89%的醫務人員反映工作積極性得到調動，96%反映工作量比改革前增加。以全科醫生為重點的基層醫療衛生人才隊伍建設得到加強，在4個省份啟動了全科醫生特崗計劃試點工作，首批認定全科醫生臨床培養基地200個。建立住院醫師規范化培訓制度，實現醫師制度與國際接軌。開展鄉村醫生執業（助理）醫師考試試點，推行鄉村醫生簽約服務試點。進一步完善鄉村醫生養老政策，基層網底得到夯實。
三、基本藥物制度實施范圍擴展
新版國家基本藥物目錄正式實施，涵蓋藥品520種。基本藥物制度在政府辦的基層醫療衛生機構全面建立，已經覆蓋80%以上的村衛生室，基本破除了基層多年來的“以藥補醫”局面。積極解決兒童用藥、短缺廉價藥品供應問題，遴選了一批基本藥物定點生產試點品種。實施中醫藥服務能力提升工程，積極推廣中醫藥適宜技術。
四、基本公共衛生服務均等化持續推進
國家免費為城鄉居民提供建立居民健康檔案、慢性病管理、中醫藥健康管理等基本公共衛生服務項目，2013年達到11類43項，人均經費補助標準提高到30元。實施7大類重大公共衛生服務項目，對貧困白內障患者、艾滋病病毒感染孕產婦、老年人等重點人群的重大疾病進行免費治療或給予補助。國家免費孕前優生健康檢查項目覆蓋全部農村計劃懷孕夫婦，600萬家庭接受了優生檢查。實施貧困地區兒童營養改善項目，組織新生兒疾病篩查，130萬兒童受益。
五、公立醫院改革試點工作力度加大
開展了第一批311個縣（市）縣級公立醫院綜合改革試點的評估工作，總結改革試驗和不足，研究制定推進縣級公立醫院綜合改革的意見，積極做好第二批縣級公立醫院改革試點啟動工作。穩妥有序做好17個國家試點城市、37個省級試點城市的公立醫院改革試點工作。在試點中，積極破除“以藥補醫”，制訂了204個病種的收（付）費規范，探索建立理順醫療服務價格、增加政府補助以及醫院合理控費的補償機制。推進臨床路徑和醫療行為管理，先后制定印發了443個臨床路徑，對抗菌藥物臨床應用、院前醫療急救、產科安全管理等作出明確規范。社會資本辦醫取得新進展，出臺了加快發展社會辦醫的若干意見。到2013年底民營醫院達到1.13萬多家，比上年增加1500多家，診療服務量同比增長13.6%。
新醫改實施以來，國家持續加大了對醫療衛生的支持力度，中央財政醫療衛生支出5年來累計超過9000億元。新醫改對緩解人民群眾看病難、看病貴問題發揮了積極作用，產生了明顯效果。據統計，我國個人衛生支出占衛生總費用的比重由2008年的40.4%下降到目前的33.4%。（苑衍剛）
18.文化事業和文化產業發展取得哪些新成績？
2013年，是新一屆政府開局之年，也是文化建設實現新突破、取得新成績的一年。各地各部門從“五位一體”總體布局出發，把文化建設擺在現代化建設的重要戰略位置，出臺一系列決策部署，促進文化事業和文化產業持續健康發展，在建設社會主義文化強國征程中邁出了堅實步伐。
一、文化體制機制改革持續深化
進一步簡政放權、轉變作風，推進行政審批制度改革，加強文化行業協會建設，在優化行政管理的同時加強了過程管理與事后監督。落實和強化對轉制國有文藝院團的政策扶持，建立健全現代法人治理結構，增強自我發展能力，完成非時政類報刊出版單位轉企改制3388家。國家藝術基金正式啟動，為引導文藝創作搭建了新平臺。文化市場綜合執法規范化穩步推進，目前共成立省級文管辦30個、市縣兩級1766個，省級綜合執法機構10個、市縣兩級2875個，市縣執法人員編制總數32089人。深入推進文化事業單位分類改革，社會力量參與公共文化服務規模不斷擴大。如河北農村地區有一定規模和影響的文化類社會組織達1萬多個，湖北有40多家民辦非營利文化機構。
二、文藝創作生產更加繁榮
著力提高文化產品質量，推出一批精品力作。成功節儉舉辦第十屆中國藝術節，節約資金5000萬元，展演133臺國內外優秀劇目、647件優秀美術作品，觀眾人次達60余萬，演交會簽約金額9億元，規模效果超過往屆。國家舞臺藝術精品工程推出15臺重點資助劇目，優秀保留劇目獲獎作品巡演1000多場、觀眾80多萬人次，全國美術館館藏精品展出季展出作品3200件、觀眾150多萬人次。中直院團開展“三下鄉”慰問演出80場、受眾30多萬，“高雅藝術進校園”演出237場，近40萬高校師生受惠。生產故事影片638部，國產影片票房127.67億元，同比增長54.32%，市場份額達58.65%。全年新增47億票房中，國產影片貢獻率達95.7%。實施影視動畫精品工程、“記錄中國”工程，組織“中國夢”主題動畫片紀錄片項目，涌現出一批根植傳統文化、緊扣時代脈搏的國產原創節目。
三、公共文化服務體系建設穩步推進
完善公共文化服務網絡，大力實施各項重點文化惠民工程。繼博物館之后，美術館、公共圖書館、文化館（站）全面實現免費開放，公共文化產品和服務質量水平不斷提升。公共數字文化建設全面推進，全國文化信息資源共享工程建成2843個市縣中心和29555個鄉鎮（街道）、60.2萬個村（社區）基層服務點，在全國33家省館、374家市館實施數字圖書館推廣。實施農村廣播影視公共服務提升工程，12個省份提前完成“十二五”村村通、8個省份基本實現戶戶通，農村電影放映800多萬場。啟動國家應急廣播工程建設，完善農家書屋長效管理機制。文化志愿服務成效明顯，大地情深系列活動和春雨工程實施項目130多個、舉辦活動382場，受益群眾近百萬人次。國家公共文化服務體系示范區（項目）創建進展順利，第一批31個創建城市和45個示范項目通過驗收。北京朝陽、上海徐匯、安徽馬鞍山、長沙、重慶渝中等地建成10分鐘或15分鐘公共文化服務圈，青島創立“文化超市”，浙江衢州打造流動文化加油站，打通公共文化服務最后一公里。
四、文化產業蓬勃發展
圍繞調結構、轉方式，不斷完善文化產業體系，努力推動文化產業成為國民經濟支柱性產業。全年文化產業增加值超過2萬億，比上年增長15%以上。深圳文博會總成交額達1665.02億元，增長15.99%。實施國家動漫品牌建設和保護計劃、手機（移動終端）動漫標準示范應用推廣工程、數字內容動漫游戲高技術服務業研發與產業化項目，啟動國家動漫產業基礎信息數據庫建設項目。推進文化創意與相關產業融合發展，制定西部鼓勵類產業指導目錄，推動出臺動漫產業稅收優惠政策，制定并啟動實施成長型小微企業、創意創業人才等扶持計劃，不斷改善文化產業發展環境。如北京推出文化消費惠民卡鼓勵居民文化消費，貴州實施促進縣域特色文化產業發展“三個一工程”，大連、南京打造文化投融資平臺。
五、文化市場繁榮有序
出臺《文化市場行政審批建設示范標準》《娛樂場所管理辦法》《網絡文化經營單位內容自審管理辦法》等規章，籌建文化娛樂、藝術品等全國性行業協會，指導演出、互聯網上網服務等加強行業自律。規范藝術品市場管理，在陜西等6省（市）開展鑒定管理試點。調整互聯網上網服務市場準入政策，引導上網服務企業轉型升級，遼寧、江蘇、山東、河南、湖北、貴州、新疆等地將上網服務行業和娛樂行業營業稅由20%調整為5%。全國文化市場技術監管與服務平臺建設在黑龍江等7省（市）開展試點，實現了執法與審批、地方和中央的數據交換。加強文化市場綜合行政執法人員崗位培訓，提高專業素養和執法水平。
六、文物與非物質文化遺產保護工作不斷加強
首次國有可移動文物普查工作全面啟動，國務院核定公布第七批全國重點文物保護單位1943處，使全國重點文物保護單位總數達到4295處。完成南水北調工程丹江口庫區文物搶救保護項目蓄水前驗收，開展南沙海域水下考古和執法巡查。古籍普查登記工作全面展開。《非物質文化遺產法》配套法規規章不斷健全，保護名錄體系不斷完善，分類保護全面推進。山西等13個省（區、市）及大連、寧波、廈門等計劃單列市出臺非遺保護條例。啟動非遺項目代表性傳承人搶救性記錄工作，制定10項業務標準，確定50個試點項目。開展第四屆中國成都國際非遺節、第八個“文化遺產日”等宣傳展示活動，全社會非物質文化遺產保護意識不斷提升。珠算項目成功申遺，成為我國第38項列入聯合國教科文組織非物質文化遺產名錄的項目。
七、對外及對港澳臺文化交流進一步擴大
在中俄、中美、中歐等近20個多邊和雙邊政府合作機制框架下積極開展文化交流，文化外交層級不斷提高，品牌效應顯著，影響不斷擴大。“歡樂春節”活動在99個國家和地區的251個城市舉辦，涉及項目385個，有29個省（區、市）參與，在世界范圍再次掀起“中國熱”。成功舉辦了亞洲藝術節、中國文化聚焦、上海國際藝術節、相約北京、吳橋國際雜技藝術節等品牌活動。在全球120個國家和地區建設孔子學院440所、孔子課堂646個。海外中國文化中心達到14個。對港澳臺文化工作深入開展，“藝海流金”、“濠江明月夜”、“情系”系列老品牌和“中秋燈會”、“藝傳兩岸”等新活動交相輝映，進一步增進了港澳臺同胞對中華文化的認同。
八、全民健身和競技體育取得新成績
對各地貫徹落實《全民健身條例》和《全民健身計劃（2011—2015年）》情況進行年度檢查，推動解決制約建立基本公共體育服務體系的重點、難點問題。據10省市抽測結果，經常參加體育活動的人口比例上升為32.7%。進一步推進基層公共體育健身場地設施建設，投入體育彩票公益金約13.3億元，建設農民體育健身工程近5萬個。繼續加強群眾體育組織和隊伍建設，培訓國家級社會體育指導員3800多名，舉辦全國體育行業職業技能大賽，推動了體育行業技能人才隊伍建設。改革創新“全民
健身日”活動形式，集中辦好科學健身指導、青少年陽光體育、老年人快樂健身、全民健身志愿服務、公共體育場館開放以及奧運體育文化六大板塊活動，舉辦全國第二屆老年人體育健身大會和全國優秀廣場操舞評選展示活動，推動少數民族體育事業發展。打造以全國青少年“未來之星”陽光體育大會為代表的青少年體育活動特色品牌。繼續開展校園足球活動，目前國家級布局城市49個、省級布局城市74個、試點縣3個，吸引了270多萬名學生參加。鞏固提高競技體育水平，扎實推進里約奧運會和索契冬奧會備戰參賽工作，成功節儉舉辦第十二屆全國運動會，全面展現了競技體育的發展水平，創造了一批可喜成績。（范緒鋒）