東北網(wǎng)1月2日電 1日起，哈爾濱市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法正式實(shí)施，這是首次將兒童納入社會醫(yī)療保障體系。記者采訪中了解到，兒童醫(yī)院已正式開通兒童醫(yī)保系統(tǒng)，今后兒童醫(yī)院的住院患兒可以享受和成人基本相同的醫(yī)保待遇。
住院享受醫(yī)保待遇
據(jù)哈市醫(yī)保中心介紹，到目前為止全市38.4萬人已辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，其中兒童參保人數(shù)為28萬人。參保兒童的年齡在28天至18歲之間。兒童繳費(fèi)期為學(xué)年制，即每年9月1日至12月20日。2007年辦理參保的兒童，本年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合醫(yī)療保險支付范圍的，可以帶著相關(guān)手續(xù)到市醫(yī)保中心辦理報銷事宜。
哈市兒童醫(yī)院醫(yī)保辦主任季麗珠說，1日該院已經(jīng)正式啟動兒童醫(yī)保就診系統(tǒng)。患病后需要住院的小患者均可按照國家相關(guān)政策享受醫(yī)保待遇，住院費(fèi)用支付比例為個人承擔(dān)30%，國家承擔(dān)70%(不包括自費(fèi)項(xiàng)目)。兒童醫(yī)保的參保病種基本涉及所有住院病種，參保藥品大約有400余種，同時部分參保藥品的報銷比例也不相同，最高自付比例達(dá)到50%。
就醫(yī)流程要注意
醫(yī)保患兒的住院就醫(yī)流程為：醫(yī)保患兒到門診窗口掛號然后到相關(guān)診室就診；接診醫(yī)生根據(jù)病情開具相關(guān)檢查、化驗(yàn)；做完相關(guān)必要檢查明確診斷后，符合醫(yī)保病種的醫(yī)生檢查醫(yī)保卡與患兒是否相符，然后根據(jù)檢查、化驗(yàn)結(jié)果為其開具基本醫(yī)療保險入院通知單；辦入院；患兒家長持入院通知單、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)保卡至住院處辦理入院手續(xù)，患兒家屬閱讀“醫(yī)保病人住院協(xié)議書”并簽字；入住病房；接診醫(yī)生、護(hù)士再次核對是否符合醫(yī)保病種，醫(yī)保卡與患兒是否相符；填寫醫(yī)保卡登記本，收回醫(yī)保卡放入醫(yī)保卡保存夾內(nèi)，家屬簽字；需用自費(fèi)藥品及檢查，填寫醫(yī)保自費(fèi)使用單，家屬簽字；醫(yī)保辦人員到病房抽查，核對醫(yī)保患兒病種、醫(yī)保卡與患兒是否相符。
醫(yī)保患兒的出院流程為：出院前醫(yī)院告知家屬五個工作日后來院辦理出院手續(xù)；病房將病歷及一份住院費(fèi)用明細(xì)單(包括轉(zhuǎn)診科室住院費(fèi)用明細(xì)單)送至醫(yī)保辦公室審核；醫(yī)保辦審核病歷是否符合醫(yī)保范圍，住院費(fèi)、取暖費(fèi)、診查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、用藥是否超量、超范圍；審核無誤后，蓋醫(yī)保審批章，將病歷及住院費(fèi)用明細(xì)單送至住院處；住院處二次錄入；病房打印住院費(fèi)用明細(xì)單交患者家屬簽字認(rèn)可；家屬辦理出院手續(xù)；家屬持出院結(jié)賬單回病房，病房見結(jié)賬單后返回患兒醫(yī)保卡，并簽字。
可辦臨時卡住院
另外，平診患者沒有攜帶醫(yī)保卡的不享受醫(yī)保待遇。危重患者未攜帶醫(yī)保卡急診入院者，住院處工作人員及臨床科室醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任督促患者于24小時內(nèi)持入院通知單及醫(yī)保卡至醫(yī)保辦審核補(bǔ)辦醫(yī)保手續(xù)。
需要注意的是，如果患兒中途需要辦理轉(zhuǎn)診，醫(yī)生需按要求填寫《哈市基本醫(yī)療保險市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(急診)、異地轉(zhuǎn)診審批表》，然后由醫(yī)保辦審核、蓋章，最后醫(yī)保中心審批后方可轉(zhuǎn)診。
季主任說，目前哈市大部分孩子都辦理了醫(yī)療保險，但很多人還沒拿到醫(yī)保卡，這部分患者在醫(yī)院交費(fèi)后可到醫(yī)保中心辦理一張臨時醫(yī)保卡，然后回到醫(yī)院后將臨時卡和卡號告知醫(yī)院，再辦理住院手續(xù)。
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