劉正奎:
各位同行、媒體界的朋友們，大家下午好！我一直以來是讀心理學(xué)的，我今天主要是匯報災(zāi)后心理援助的情況。下面這張圖是大家非常熟悉的照片，前面的照片是地震前美麗的北川。其實(shí)汶川大地震自然災(zāi)害的破壞力非常巨大，我們從圖片中可以看到。實(shí)際上大地震破壞的不僅僅是家園，更重要的是它對人的心靈造成了巨大的傷害。
2009-03-01 14:39:00
劉正奎:
這是當(dāng)時5月16日拍的照片，實(shí)際上在這期間，孩子是這次創(chuàng)傷中最嚴(yán)重的一個群體。這是一群孩子的照片，下面這幅圖是一個三歲的孩子畫的畫，這是我剛剛?cè)ソo孩子做心理輔導(dǎo)時他畫的。大家可能看上去覺得沒有什么，但是對于孩子的解釋可以看出他的創(chuàng)傷有多么嚴(yán)重。孩子說這是一張驚恐的臉，旁邊所有的線是表示裂痕，所以我想這可以看到他雖然說不出來，但是通過一種間接的方式，我們可以看到地震給孩子的心靈留下的永遠(yuǎn)的痛。
2009-03-01 14:39:28
劉正奎:
我們在5月12日晚上就開始通過科學(xué)院的辦公廳向國家提了災(zāi)后心理援助的建議，實(shí)際上在發(fā)達(dá)國家任何自然災(zāi)害發(fā)生之后，都有三個部分，一個是生命救援，一個是物質(zhì)救援，一個是心理救援。由于我們國家一直以來沒有遇到大的災(zāi)害，所以在心理援助方面國家沒有這項(xiàng)措施，我們當(dāng)天晚上提了這個建議，得到了中央的重視。第二，我們當(dāng)時盡快培訓(xùn)專業(yè)隊(duì)伍。第三，社會力量開始參與。這是我們很快編制發(fā)往災(zāi)區(qū)的手冊，這個漫畫是我們和央視的動漫公司做的，以一種漫畫的形式使孩子和家長能夠接受。兩天之內(nèi)大概有7萬多份被發(fā)出去。
2009-03-01 14:39:49
劉正奎:
這是我們呼吁媒體來注意心理援助。這次的心理援助得到了社會高度認(rèn)可，我想這也是社會發(fā)展的進(jìn)步。因?yàn)閷τ谌藘?nèi)在的心理關(guān)注，也是重要的文明標(biāo)志，這也體現(xiàn)了社會的進(jìn)步。這是我們在后方組織的社會參與的心理援助活動之一。因?yàn)樵谒拇ù蟮卣鸢l(fā)生以后，整個的影響層面是三個，第一個是重災(zāi)區(qū)，這個地方的影響是最嚴(yán)重的。第二個是周圍地帶，像成都，他們的恐慌程度最高。第三個是北京的外圍地帶，外圍地帶由于大量的媒體報道和前方慘烈的圖片，對人的影響很大。當(dāng)時我們接到關(guān)于抑郁的咨詢是平時的十倍，大量的孩子會做惡夢，所以我們覺得要進(jìn)行疏導(dǎo)。在當(dāng)時獻(xiàn)血的時候，有一個人已經(jīng)獻(xiàn)過了，但是他一定要獻(xiàn)。這是災(zāi)后的應(yīng)激反映，所以我們在災(zāi)后要有一個大的心理疏導(dǎo)。
2009-03-01 14:40:29
劉正奎:
當(dāng)時我們在整個心理援助活動的范圍，大概在半年內(nèi)，我們所投入的專家是670多人次，而且主要是集中在重災(zāi)區(qū)，累計1萬多的工作量，而且進(jìn)行大型團(tuán)體干預(yù)280余次，個體干預(yù)1萬余人次，覆蓋人群達(dá)到15萬人。這是我們?yōu)榱诉M(jìn)一步長期、持久、科學(xué)的開展。因?yàn)樾睦碓蜕⑽镔|(zhì)救援不一樣，前期結(jié)束以后，它的后期是有規(guī)劃的，心理援助往往是在三到六個月以后，問題的高峰期會到來。實(shí)際上大家在網(wǎng)絡(luò)上已經(jīng)看到，今年春節(jié)我們下去了，因?yàn)榇汗?jié)也是一個關(guān)鍵點(diǎn)。另外它也是半年以后，因?yàn)檫@個時間是自殺的高峰期，我們看到在有些地區(qū)還是有自殺的，包括有些自殺未遂的。
2009-03-01 14:44:43
劉正奎:
我們?yōu)榱烁玫拈_展工作，我們建立了7個站點(diǎn)，準(zhǔn)備長期的工作。我們在08年6月向全社會發(fā)出了一個倡議，希望心理援助開展20年。因?yàn)樾睦碓皇呛唵蔚姆孔又亟▎栴}，而是人的心靈的重建，所以它是長期性的，這是我們的基本站點(diǎn)。
經(jīng)過快一年的時間，我們在下面的大量工作、探索，以及結(jié)合我們自己的經(jīng)歷，我們總結(jié)了三種模式，第一個是醫(yī)療衛(wèi)生，第二是社區(qū)，第三是學(xué)校，第四是綜合援助。我們現(xiàn)在大量的精力是投入在學(xué)校的心理援助，當(dāng)時柴老師邀請我在寫的時候雖然很麻煩，但是我覺得很重要。因?yàn)楹⒆硬粌H是受傷比較嚴(yán)重的群體，更重要的是學(xué)校的心理援助如果要進(jìn)行系統(tǒng)、科學(xué)的心理援助效果是最好的，因?yàn)檫@是在學(xué)校內(nèi)部的。
2009-03-01 14:45:57
劉正奎:
所以下面我重點(diǎn)介紹災(zāi)后學(xué)校心理援助的情況。第一，災(zāi)后學(xué)校學(xué)生的心理健康狀況。從我們的數(shù)據(jù)和實(shí)踐來看，學(xué)生是心理創(chuàng)傷最嚴(yán)重的群體。第一，傷亡非常慘重。北川中學(xué)大概死了1500多名學(xué)生，我在的漢旺小學(xué)死亡130個學(xué)生，當(dāng)時正好是在上課，所以整個災(zāi)區(qū)學(xué)生死亡人數(shù)占11.6%，這是第一，死亡人數(shù)非常大。
2009-03-01 14:46:37
劉正奎:
第二，他們的心理創(chuàng)傷反應(yīng)非常激烈。這是我們統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，第一個是在一個月之內(nèi)對8000人的統(tǒng)計，青少年和兒童的PTSS值創(chuàng)傷即興應(yīng)激反應(yīng)，他們的反應(yīng)是神情呆滯、恐懼、驚恐，有一些非常強(qiáng)烈的反應(yīng)，這個當(dāng)時占到了69.1%，初中生以上大概占72.4%。三個月以后PTSD，有些人可以慢慢康復(fù)，不能康復(fù)的就轉(zhuǎn)換為PTSD創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，它實(shí)際是一種心理性疾病，這主要是二戰(zhàn)或者越戰(zhàn)以后導(dǎo)致的問題，但是現(xiàn)在自然災(zāi)害以后，很多人出現(xiàn)這種問題。包括唐山大地震，現(xiàn)在很多人還有這個癥狀，這大概在24%。14.7%的值是平均的，也就是說學(xué)生的PTSD發(fā)病歷史遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于以前的數(shù)據(jù)。這是我們最近的調(diào)查，PTSD明顯低了一些，北川的數(shù)據(jù)沒有進(jìn)來。有軀體化反映，就是莫名感覺頭疼的大概在6%，PTSD大概是4.8%，有自殺傾向的是1.2%，整個感覺到心理壓力的達(dá)到23.8%，這個樣本大概是150個人。
2009-03-01 14:47:22
劉正奎:
根據(jù)我們的總結(jié)，災(zāi)后中小學(xué)心理創(chuàng)傷的反映在不同的年齡段不一樣。比如學(xué)齡前主要是啃拇指、尿床，整天纏著父母，做惡夢，這是一個典型的感覺到安全破壞和被拋棄感。你在圖片上可以看到，你一逗他他也笑，這是因?yàn)樗膭?chuàng)傷沒有表達(dá)出來。由于他的智力發(fā)展水平和言語表達(dá)還沒有發(fā)展到成人的程度，他的創(chuàng)傷很難表達(dá)，孩子有了創(chuàng)傷你發(fā)現(xiàn)不了，而成人有了創(chuàng)傷你可以通過交流發(fā)現(xiàn)。還有一個原因，兒童的創(chuàng)傷會帶來畢生的影響，特別是像早期的創(chuàng)傷會影響大腦的發(fā)育，因?yàn)樗鼤?dǎo)致激素的變化，從而導(dǎo)致了大腦的發(fā)育。
2009-03-01 14:48:28
劉正奎:
這已經(jīng)有一些研究，就是通過一些激素的影響影響了大腦的發(fā)育，比如說小學(xué)生經(jīng)常莫名苦惱，以各種方式吸引父母注意，對課程沒有興趣。上課很容易留神。初中生是青春期早期的，他更多的會表現(xiàn)為和父母對抗程度增加，身體上會有軀體反應(yīng)。因?yàn)榍啻浩诎殡S著他心理的成熟，這時的創(chuàng)傷加在一起，他會有一些胃不好等等。高中生稍微成熟一點(diǎn)，但是已經(jīng)進(jìn)入青春期，他們有高考的壓力以及對未來的擔(dān)憂，所以表現(xiàn)為焦慮、緊張、注意力不集中。
2009-03-01 14:49:02
劉正奎:
談到學(xué)生必然要談到老師，這次我們剛剛開始的時候也是重點(diǎn)放在學(xué)生身上，但隨著一個月的接觸以后，我們發(fā)現(xiàn)老師非常重要。想要長久的對孩子進(jìn)行心靈的援助或者心靈的重建，老師是第一重要的群體，不可能外面的人永遠(yuǎn)待在那個地方，而是老師是和他們接觸的。但是老師的自身狀況決定了他的心靈重建以及給孩子帶來的影響，老師的心理創(chuàng)傷也是最嚴(yán)重的群體之一。他的傷亡人數(shù)比學(xué)生小，但是在心理上有一些特點(diǎn)，第一個是心理壓力非常重，教師與學(xué)生、家長的矛盾非常突出。這次汶川大地震有很多老師表現(xiàn)的非常勇敢，他們有偉大的舉動，比如我到一個學(xué)校的老師身下躺著四個孩子，自己被砸死了，4個孩子全部救活了。但是也有老師自己跑了，這樣就導(dǎo)致各種各樣的問題是非常復(fù)雜的。有些地方加上校舍倒塌問題和教育等各種問題糾纏在一起，家長與老師的矛盾非常突出，因?yàn)榧议L不知道找誰，好多找到學(xué)校去，所以好多家長到學(xué)校靜坐，這種情況很多。
2009-03-01 14:49:21
劉正奎:
這是我們的一個調(diào)查，災(zāi)后90%以上的受災(zāi)群眾對教師的表現(xiàn)是比較失望，當(dāng)然這里有光輝的點(diǎn)，但是很多時候可能是雙向的。80%的教師出現(xiàn)了職業(yè)倦怠感，100%的老師感覺到經(jīng)濟(jì)壓力比較大。地震以后，他們都是城市戶口，房子沒有了，所以他們現(xiàn)有的工資水平會感覺經(jīng)濟(jì)壓力特別大，有的有孩子還要撫養(yǎng)。80%的教師對目前的教學(xué)工作不感興趣，15%的教師曾經(jīng)存在自殺念頭，這是非常高的。實(shí)際在去年的時候，曾經(jīng)出現(xiàn)15個學(xué)校的老師通過短信聯(lián)合罷課的情況，這是由于這些原因?qū)е碌摹Ｒ驗(yàn)槔蠋熓菉A在中間的，自己本身是受創(chuàng)傷比較嚴(yán)重的，同時還要擔(dān)負(fù)起自己的職責(zé)，所以他們具有雙重壓力。這是最近的調(diào)查，抑郁的是15%，軀體化22%，PTSD10%，自殺的是6.2%，心理壓力是32.9%。這是老師和師生基本的心理狀況。
2009-03-01 14:50:11
劉正奎:
作為心理援助情況，這次參加災(zāi)后心理援助的人比較多，而且進(jìn)入的比較快。我們大概是14日晚上進(jìn)入的，在兩周之內(nèi)有2000多以心理援助的名義進(jìn)入到災(zāi)區(qū)。這是專業(yè)人員的統(tǒng)計，隊(duì)伍構(gòu)成相對比較復(fù)雜，而且以自發(fā)為主。
第三個特點(diǎn)就是心理援助的工作內(nèi)容豐富，形式多樣，包括治療方法或形式。第四點(diǎn)，災(zāi)后學(xué)校心理援助開始由感性走向理性，無序走向有序。四川省災(zāi)后頒發(fā)了心理咨詢健康文件，國家也頒布文件，就比較規(guī)范了。
2009-03-01 14:50:47
劉正奎:
問題是幾點(diǎn)。第一，缺乏統(tǒng)一組織，心理援助志愿者的遴選不足，造成心理干擾。因?yàn)橹袊谶@方面的專業(yè)地位比較缺乏，而且有人認(rèn)為心理援助就是談?wù)勗挘援?dāng)時就想拯救災(zāi)區(qū)的孩子，其實(shí)去了以后不知道拯救誰，更多的拯救自己。第二，專業(yè)培訓(xùn)和準(zhǔn)備不足，造成二次傷害。中國現(xiàn)在沒有這個準(zhǔn)備，很多心理咨詢是不具備專業(yè)的工作，缺乏成熟的心理援助工作模式，工作層次不清。怎么樣開展心理援助，這和西方不一樣。像美國的奧爾良颶風(fēng)，部隊(duì)進(jìn)去是帶槍的。另外中國的文化對心理援助的表達(dá)和方式有很大的差異。第四，災(zāi)后學(xué)校心理援助的需要技術(shù)和方法。
2009-03-01 14:51:07
劉正奎:
當(dāng)時強(qiáng)行開始復(fù)課，我們認(rèn)為讓兒童進(jìn)入比較有序的工作狀態(tài)會比較好，當(dāng)然盡快的恢復(fù)他們的知識系統(tǒng)是沒有爭議的。但是通過半年多的追蹤發(fā)現(xiàn)，主要有以下幾個問題。第一，大部分受難的學(xué)生都是在學(xué)校受傷或亡故的，同學(xué)們回到所在學(xué)校會引發(fā)他們的恐懼和悲傷。第二，激化了學(xué)校和遇難學(xué)生家長的矛盾。第三，孩子們最需要與家人在一起的時候與家人分離，使得孩子情緒極不穩(wěn)定。一般的是很長時間見面一次，有的是1個月，而且有的異地復(fù)學(xué)更是這樣。第四，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和老師沒有機(jī)會處理傷痛，沒有機(jī)會與家人在一起，所以承受著工作負(fù)荷和喪親之痛的壓力，他們的哀傷情緒不可避免會以憤怒形式表現(xiàn)。
2009-03-01 14:52:15
劉正奎:
關(guān)于異地復(fù)課問題，當(dāng)初我們在下面，我非常反對。當(dāng)時只是一個理論的考慮，任何一次重大的自然災(zāi)害以后，孩子受到創(chuàng)傷以后，第一個需要和他接近的應(yīng)該是他最親的人，就是他的父母，而不是學(xué)校的老師和同伴。第二個問題，異地復(fù)課把學(xué)校拖到外地，本來他沒有創(chuàng)傷，那么到外地會有環(huán)境適應(yīng)問題，如果他有創(chuàng)傷，這樣會放大他的創(chuàng)傷。現(xiàn)在有很多數(shù)據(jù)看出異地復(fù)課帶來很多問題，我想這里一個深層的問題就是我們到底給孩子什么。因?yàn)橐粋€文明的社會不僅是給孩子一個好的場所，更重要的是給孩子滿足他們真正需要的東西，我想異地復(fù)課很多不是一廂情愿的，但是我們要考慮孩子的真實(shí)狀況，復(fù)課到底是為了誰。
2009-03-01 15:01:25
劉正奎:
我有幾個建議。第一，以社會生態(tài)的觀點(diǎn)開展災(zāi)后心理援助，注重個體價值，尊重其內(nèi)在潛力，積極建設(shè)其社會支持系統(tǒng)。教育者絕對不是拯救者，很多是拯救不了的，拯救者是他們自己。當(dāng)你以拯救者的身份出現(xiàn)在災(zāi)區(qū)孩子的面前時，你已經(jīng)錯位了，因?yàn)樗袧撛诘淖晕铱祻?fù)能力，他有追求人生的內(nèi)在動力，只是受到創(chuàng)傷以后，這種暫時性被阻擋了，他需要你去支持他，關(guān)注他，引領(lǐng)他，而不是拯救他。所以有的時候更多的拯救可能是拯救我們自己。我們一定要用社會生態(tài)的系統(tǒng)觀點(diǎn)來看。我在下面的時候，當(dāng)時有一個帳篷里在上課，我馬上不讓他們上，我說你們給他們上課，那些老師怎么辦？所以一定要把學(xué)校和老師放在一起，你是怎么樣幫助他們恢復(fù)好的師生關(guān)系，恢復(fù)比較好的與父母的關(guān)系，而不是你給他們上了幾天課就走了。那些老師上課如果不好，反而會增加學(xué)生和老師的矛盾。所以這個要站到關(guān)注兒童的角度來看。
2009-03-01 15:02:04
劉正奎:
第二，發(fā)揮地方政府管理職能，建立三級心理健康重建體系。要從促進(jìn)、預(yù)防和治療三級體系的。
第三，加強(qiáng)心理輔導(dǎo)教師培訓(xùn)，有計劃培訓(xùn)、定期輔導(dǎo)。
重視校本輔導(dǎo)教材開發(fā)，針對性地開展心理工作。建立教育系統(tǒng)心理熱線，預(yù)防自殺，提供及時心理援助。我們在前方建立了兩個熱線，非常好。加強(qiáng)學(xué)生活動中心建設(shè)，提高學(xué)生心理健康水平。重視家長親自關(guān)心培訓(xùn)，多層面系統(tǒng)開展學(xué)生心理健康輔導(dǎo)。加強(qiáng)學(xué)生生命意義教育，幫助學(xué)生樹立正確的人生觀。我們進(jìn)去以后有很多宗教團(tuán)體也進(jìn)去了，他們非常的受歡迎，因?yàn)槲覀冊诠ぷ鲿r，在學(xué)校里面進(jìn)行生命的意義的教育是缺乏的，而宗教團(tuán)體當(dāng)時恰好是填補(bǔ)了這個空白。所以當(dāng)時在下面各種各樣的宗教團(tuán)體很多，我想作為學(xué)校系統(tǒng)，我們應(yīng)該把生命教育納入到這樣的體系中。
2009-03-01 15:02:50
劉正奎:
最后，我看到一個網(wǎng)友的回信，他說：如果你忘不了，我們愿意一起傾聽。所以剛下去的時候，傾聽最重要，因?yàn)閮A聽就意味這他把他的東西能夠表達(dá)出來，你已經(jīng)在開始幫助他了。第二，如果你失去了站立的能力，我愿意扶著你。第三，如果你想笑著生活下去，那我們更愿意一直陪著你。我想這一個普通的網(wǎng)友，但他所代表的對孩子的心靈關(guān)注，以及他把自己放在一個正確的位置，這是值得我們思考的，同時也是值得我學(xué)習(xí)的。
謝謝大家！
2009-03-01 15:03:22
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